好孕來林-林孝祖醫師的好孕私房話

不孕症是指一對夫婦在沒有避孕而且規律的性生活之下，一年後仍無法懷孕者。而根據是否曾經懷孕過又分為原發性與繼發性不孕。統計目前台灣生育年齡之夫妻中，約有15%的夫婦有不孕的困擾。歐美各國的盛行率高低不同，大致上有 10～20％的盛行率。而依據不孕的病因，在女性身上又有輸卵管因素，卵巢因素(多囊性卵巢症候群、卵巢功能低下或卵子品質不佳等)，子宮內膜異位症或子宮問題等。

　　就針灸在女性不孕症的治療上可分為調節中樞神經內分泌與調整骨盆腔器官的功能。在調節中樞神經內分泌的部分，主要是調節下視丘-腦下垂體-卵巢生殖軸的功能，促進血清中FSH、LH、E2、以及Progesterone　的濃度正常運作，以維持正常的生理週期與排卵功能；另一方面調節中樞神經的機轉則是透過針灸刺激誘導體內生成β-endorphin，降低不孕婦女的情緒壓力與焦慮。而調節骨盆腔器官功能方面，針灸具有抑制交感神經的作用，使正腎上腺素降低，可以降低子宮血流阻力，使得子宮有較好的血流供應，子宮內膜細胞發育較好，子宮內膜厚度增加，進而提高不孕症療程的成功率。

　　若以中醫理論來談女性不孕症的辯證，則可分為腎虛（腎陽虛及腎陰虛）、氣血虛弱、肝鬱、痰濕、血瘀、溼熱、胞宮寒等類型，就針灸取穴原則上，多以任脈、腎經及脾經為主，以補腎氣，調衝任，藉以調整生殖機能，促進排卵作用。主要取用的穴位則多以腹部（氣海、關元、胞門子戶、子宮），腰部（腎俞、命門、氣海俞、關元俞、八髎穴）及足部（足三里、陰陵泉、豐隆、三陰交、復溜、太谿、公孫、太白、太衝）的穴位。而療程的次數則依病因不同而有所差異，例如若是排卵功能障礙者則需須在誘導排卵期間每周三次或每兩天一次的療程；若是子宮內膜過薄或是反覆性著床失敗的患者，療程則集中在取卵前後和植入胚胎時。  

　隨著人工生殖科技的進步，不論在人工受孕或試管嬰兒技術都有一定水平的成功率，在精益求精的同時，除了致力於臨床藥物與手術的研發，以及實驗室中精卵操作與胚胎培養技術的改良外，在不孕療程週期動輒就要六位數的龐大醫療費用中，或許便利又價廉的針灸治療亦可以成為一個提高懷孕率的要方式之一。